Con l’avvio della stagione influenzale si riaccende il riflettore sui rischi legati alle infezioni respiratorie…
…e alle loro possibili complicanze, prima fra tutte la polmonite. Ma attenzione ai falsi miti: non tutte le infezioni polmonari sono di origine batterica e l’assunzione indisciplinata di farmaci rischia di fare più male che bene.
A fare chiarezza su diagnosi, nuove tecnologie e terapie appropriate sono gli infettivologi riuniti a Torino per il 16° Congresso Nazionale della SITA (Società Italiana di Terapia Antinfettiva), presieduto dal Prof. Matteo Bassetti e con la direzione scientifica del Prof. Francesco Giuseppe De Rosa.
L’impatto dei test molecolari: non tutte le polmoniti sono batteriche
L’eredità diagnostica lasciata dalla pandemia e l’impiego su larga scala dei test molecolari hanno rivoluzionato la capacità di intercettare tempestivamente i virus responsabili delle infezioni respiratorie. Un cambio di passo supportato da evidenze scientifiche internazionali, come lo studio pubblicato sul New England Journal of Medicine su pazienti adulti ricoverati per polmonite acquisita in comunità: i dati hanno rilevato la presenza di virus nel 27% dei casi contro il 14% di batteri, a conferma che la sola componente batterica non è più l’unica indiziata.
«Per molto tempo le polmoniti sono state associate soprattutto alle infezioni batteriche, ma anche i virus respiratori giocano un ruolo di grande rilievo. La diagnostica molecolare oggi ci permette di riconoscere la vera causa e indirizzare la terapia. Gli antibiotici non agiscono contro i virus: usarli a sproposito espone a rischi inutili e alimenta l’antibiotico-resistenza.» — Prof. Matteo Bassetti, Presidente SITA
La gestione dei pazienti fragili: la differenza tra comunità e ospedale
Tuttavia, l’individuazione di un virus non esclude automaticamente la presenza di un batterio. Nei soggetti anziani, nei pazienti cronici, negli immunocompromessi o nei quadri clinici complessi, il rischio di una sovra infezione batterica o di un’infezione mista rimane elevato e richiede scelte terapeutiche attente e su misura.
«Occorre distinguere nettamente tra polmoniti acquisite in comunità e polmoniti nosocomiali. Nei pazienti fragili una sovra infezione batterica può complicare gravemente il decorso: per questo il fattore tempo e la collaborazione stretta tra laboratorio di microbiologia e clinici sono determinanti per impostare una terapia personalizzata ed evitare trattamenti inappropriati.» — Prof. Francesco Giuseppe De Rosa, Infezioni Respiratorie, Città della Salute di Torino.
L’Italia e l’ombra dell’AMR: troppi antibiotici ad ampio spettro
Il richiamo degli specialisti giunge alla vigilia della World AMR Awareness Week (18-24 novembre), la settimana promossa dall’OMS per sensibilizzare sull’uso responsabile dei farmaci antimicrobici.
Se da un lato il Rapporto AIFA mostra una lieve flessione del 3,3% nel consumo totale di antibiotici nel nostro Paese, dall’altro emerge un’abitudine ancora critica: in Italia il rapporto tra l’impiego di antibiotici ad “ampio spettro” (più aggressivi ed esposti al rischio di resistenze) e quelli a “spettro ristretto” sfiora il 12,3, a fronte di una media europea nettamente inferiore, pari a 4,6.
«Il messaggio ai cittadini deve essere chiaro: mai assumere antibiotici di propria iniziativa davanti a febbre, tosse o sintomi influenzali. La prevenzione vaccinale e la diagnosi medica sono l’unica bussola. Imparare a usare meglio gli antibiotici oggi è l’unico modo per conservarne l’efficacia domani.» — conclude il Prof. Matteo Bassetti.
